German Velasquez (Medicamentos esenciales) Ponencia 50 An.

http://www.medicusmundi.es/index.php/catalunya_es/content/download/681/11619/file/Germán%20Velasquez.%20Mercado%20Farmaceútico.ppsx

Cincuenta porciento de los medicamentos que circulan en el mercado francés son inútiles. En
un libro publicado en Francia en Septiembre del 2012, los profesores Philippe Even y
Bernard Debré 3, analizan cuidadosamente 4.000 medicamentos que circulan actualmente en
el mercado francés y llegan a la conclusión de que 50% son inútiles, 20% mal tolerados, 5%
potencialmente muy peligrosos. Estos últimos tienen como consecuencia cerca de 100.000
accidentes terapéuticos graves por año, y que necesitan una hospitalización y, 20.000
muertes debidas a la toma de medicamentos.4 En un mercado que creíamos altamente
reglamentado y seguro como sería el mercado farmacéutico de Francia, los dos expertos
franceses nos aseguran que la mitad son totalmente inútiles. Las criticas de los dos autores
no van solo dirigidas a la industria farmacéutica sino también a los gobiernos: “El Estado
hubiera debido designar, hace 30 años un grupo de trabajo para escribir una guía de
medicamentos, como esta, para orientar a los médicos y a los pacientes.”5
Que está haciendo entonces la Industria farmacéutica? No hay que reconocerle grandes
invenciones que han cambiado la vida de nuestras sociedades? Sí, responde el profesor
Even6, uno de los autores del libro, entre 1950 y 1990 esto fué cierto, la industria
farmacéutica puso en el mercado medicamentos que nos han cambiado la vida, los
antibióticos, las vacunas, medicamentos contra el cáncer, enfermedades cardiacas,
enfermedades inflamatorias o la diabetis. Es importante sin embargo señalar, que la
investigación de muchos de estos productos “milagrosos” fue realizada con fondos públicos
en institutos nacionales de salud, centros de investigación y universidades. Según los autores
de la “Guia de medicamentos” la industria farmacéutica internacional tiene “un pasado
magnifico. Un presente de esterilidad, de lucro, de mentiras y de corrupción. Un futuro de
esperanza.”7
A partir de los anos 90 la industria farmacéutica se convierte en un capitalismo especulativo
que busca la rentabilidad inmediata alcanzando niveles de rentabilidad del orden del 20%
anual.8 Se crean enfermedades, se inventan patentes mas de lo que se patentan verdaderas
invenciones. Hace mas de veinte años los mercados están inundados de los famosos “me
1 Extraído de un artículo en Le Monde Diplomatique en Español, Noviembre del 2012
2 Consejero principal para Salud y Desarrollo, en el Centro del Sur, Ginebra, Suiza.
3Even, Philippe, Debré Bernard « Le guide des médicaments utiles, inutiles ou dangereux » Ed. Cherche-midi, ,
Paris Septembre 2012, 905 pages
4 Ídem página 19
5 Entrevista de Paul Benkimoun y Sandrine Cabut a Philippe Even in Le Monde 22 Septembre 2012.
6 Le Nouvel Observateur, 13 au 19 Septembre 2012. Dossier exclusif : « Le guide de medicaments utiles,
inutiles et dangereux »
7 Even, Philippe, Debré Bernard « Le guide des médicaments utiles, inutiles ou dangereux » op. cit. página 70
8 Según Even y Debré la industria farmacéutica es la tercera a nivel mundial en términos de sus beneficios,
después de la industria bancaria y de la industria petrolera, cuadro D-20 página 79.
Página 2
too”, medicamentos antiguos que vuelven a salir al mercado “maquillados” con grandes
esfuerzos publicitarios, re-patentados, pero que en su gran mayoría no ofrecen ninguna
ventaja terapéutica para los pacientes.
Ademas del capitalismo especulativo de la industria farmacéutica que se dedica al “re-look”
de los medicamentos ya existentes, su filosofía consiste en tratar, creado una dependencia,
mas que curar como es el caso, por ejemplo con los medicamentos para la hipertensión, el
colesterol, la diabetes, el sida y la mayoría de las enfermedades crónicas. El paciente
continuará el tratamiento por el resto de su vida. Productos que curan el paciente, matan el
mercado, cuando se trata es mantener y aumentar las ventas. El paciente sin cura, será
consumidor permanente para que las ganancias de la industria estén sanas.
El caso de los medicamentos y su producción por parte de la industria farmacéutica forma
parte de ese monstruo fabril y comercial que pretende obtener la mayor ganancia en el menor
tiempo. Lo que sucede actualmente en Francia muestra claramente que el problema está en el
modelo de innovación, en la filosofía de la investigación y producción farmacéutica, se
investiga y desarrollan productos para aumentar las rentas, no para prevenir o curar
enfermedades. Si en un país como Francia el 50% por ciento de los medicamentos que se
ponen en el mercado son inútiles en términos terapéuticos, es claro que no fue un error
puntual con algunos productos que se escaparon al control, es un problema estructural del
modelo en sí de investigación y desarrollo de bienes (no mercancías) sanitarios.
En Mayo del 2012 una resolución adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra9
representa un primer paso hacia un cambio en el modelo de investigación farmacéutica hoy
dominante. Esta Resolución es una primera respuesta a los síntomas de una crisis del actual
modelo de investigación farmacéutica basado en los incentivos del mercado y el sistema de
patentes, principal método de apropiación de las rentas generadas por los nuevos productos.
La resolución de la OMS da seguimiento del informe del “Grupo consultivo de expertos en
investigación y desarrollo: financiación y coordinación” -conocido con la sigla inglesa de
CEWG-, La principal recomendación de este grupo de expertos, es la de iniciar negociaciones
sobre una convención internacional vinculante para promover la investigación y
desarrollo en medicamentos.
Apoyarse en un tratado o convención mundial de carácter obligatorio, negociada en la OMS
podría permitir de asegurar un financiamiento sostenible de la investigación y desarrollo de
medicamentos útiles y seguros, a precios accesibles a la población y a los sistemas públicos
de seguridad social. La adopción de una convención de este género, en el marco de la OMS,
9 65.ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD WHA65.22 “Seguimiento del informe del Grupo consultivo de
expertos en investigación y desarrollo: financiación y coordinación”, 26 de Mayo 2012.
Página 3
basado en el artículo 19 de su constitución10, permitiría también repensar la gobernanza de la
salud mundial.
La investigación y desarrollo (I+D) farmacéutica no ha logrado que los medicamentos sean
accesibles para un gran número de personas, que viven en países en desarrollo fenómeno que
empiezan a enfrentar los sistemas sanitarios de los países desarrollados. Los productos
farmacéuticos sujetos a patentes y otras modalidades de derechos de exclusividad son
normalmente comercializados a precios inalcanzables para gran parte de la población o los
sistemas de rembolso de los países industrializados.
El tratado internacional tendría como principal objetivo la creación de un fondo público
común para financiar la I+D de productos farmacéuticos. Con el fin de asegurar un
financiamiento sostenible de la I+D, la Convención debería prever la contribución
obligatoria, de los países que ratifiquen el tratado, a un fondo común. Dichas contribuciones
estarían fijadas de acuerdo al desarrollo económico de cada país. No se trata, en lo mas
mínimo una nueva y contribución financiera, se trata de buscar un modelo de I+D menos
costoso y mas cerca de los intereses de los pacientes que el modelo actual.
La negociación de "un instrumento global y vinculante para la I+D e innovación para la
salud", según lo recomendado por el CEWG de la OMS es una pista prometedora que podrá
contribuir a la creación de un sistema de abastecimiento en medicamentos, mas eficiente, mas
barato y que responda a las verdaderas necesidades sanitarias de los países del Norte como
los del Sur.
Veremos en el futuro que cual será la prioridad para los países miembros de la OMS que
empiezan ahora esta negociación: constituir stocks para enfermedades que nunca llegaron
como fué el caso de la constitución de stocks gigantescos del Oseltamivir (nombre de
marca:Tamiflu) para la amenaza de la gripe aviar, o construir un sistema que permita
asegurar el acceso a medicamentos útiles, seguros y a precios abordables para las personas y
los sistemas públicos de seguridad social. El reto a los países miembros de la OMS se aplica
también al Gobierno Francés que sobre el anuncio de los profesores Even y Debré de los
medicamentos inútiles y peligrosos que circulan en el mercado, tendremos que escoger una
vez mas, entre la protección del comercio o el respeto a la vida.